隨著養(yǎng)豬業(yè)的集約化發(fā)展，養(yǎng)豬生產(chǎn)中肺部疾病多發(fā)，其中危害有尤其嚴(yán)重的呼吸道疾病，在整個(gè)養(yǎng)殖生產(chǎn)中的危害越來(lái)越嚴(yán)重，其形成原因復(fù)雜，原發(fā)的，繼發(fā)的呼吸道疾病在臨床上治療難度越來(lái)越大，控制效果越來(lái)越差，從最近流行的高熱，到養(yǎng)豬生產(chǎn)中常見(jiàn)的流感，副豬，圓環(huán)，偽狂犬等疾病，都可以看到呼吸道的身影，所以分析呼吸道的形成原因以及探討間質(zhì)性肺炎的形成原因，對(duì)于臨床的控制以及治療具有很重要的意義，無(wú)敵根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于間質(zhì)性肺炎做下淺顯的探討，歡迎批評(píng)指正。

   豬的間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織，而且，多呈壞死性病變。

   豬的間質(zhì)性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、圓環(huán)病毒等。其中以圓環(huán)病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎較多見(jiàn)，也較嚴(yán)重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程過(guò)長(zhǎng)進(jìn)而演變?yōu)槁苑窝住?/SPAN>

   豬肺炎支原體也能引起間質(zhì)性肺炎。支原體經(jīng)呼吸道侵入后，主要侵犯細(xì)支氣管和支氣管周圍組織，由于無(wú)破壞性病變，故能完全恢復(fù)。

  豬過(guò)敏性肺炎，是由于吸入含有真菌孢子、細(xì)菌產(chǎn)物、霉變物質(zhì)、或有機(jī)物塵埃以及有害氣體、刺激性消毒劑等所引起的非哮喘性變應(yīng)性肺疾患，以彌漫性肺間質(zhì)炎為病理特征，能痊愈，不容易留后遺癥。

   豬異物性肺炎，由于圈舍內(nèi)有害氣體的刺激如氨氣、含硫氣體、以及飼料粉塵或者發(fā)霉變質(zhì)粉塵等，經(jīng)過(guò)呼吸道侵入后，對(duì)于支氣管或者肺組織造成刺激，或者異物粘連在肺部或者支氣管內(nèi)壁，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)對(duì)是支氣管造成刺激，充血乃至發(fā)炎，形成以異物周圍發(fā)炎，炎性分泌物彌漫為病理特征的異物性肺炎，其只能控制，很難徹底治愈，并且很容易復(fù)發(fā)。

   豬霉菌性肺炎，由于吸入霉變粉塵或者長(zhǎng)期使用霉變，變質(zhì)飼料，吸入有機(jī)物質(zhì)如飼料粉塵，在呼吸道內(nèi)霉變，從而造成的霉菌性肺炎，其危害之大，治療之困難，此病是當(dāng)今控制呼吸道的一大難題。

   比較少見(jiàn)的，如豬肺炎鏈球菌肺炎，豬金黃色葡萄球菌肺炎的與圓環(huán)，副豬，霉菌等造成的并發(fā)癥，化膿性炎癥擴(kuò)展到間質(zhì)組織，引起化膿性間質(zhì)性肺炎。若炎癥繼續(xù)發(fā)展可發(fā)生肺膿腫、膿胸等；若病變停止發(fā)展，則轉(zhuǎn)向恢復(fù)痊愈，但也可形成慢性間質(zhì)性肺炎。

  一般認(rèn)為豬的間質(zhì)性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）、纖維性肺泡炎（CFA）。本病在國(guó)內(nèi)外還會(huì)有其他病名,但是這些病名都是一個(gè)系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過(guò)程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。

  本病是一種至今還沒(méi)有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有多數(shù)病豬的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、（圓環(huán)、流感、藍(lán)耳、副豬、支原體等疾?。┯袡C(jī)粉塵的吸入（干粉飼料，霉變粉塵等）、有害氣體的刺激有關(guān)（刺激性消毒劑、氨氣、二氧化硫等）。間質(zhì)性肺炎的病理?yè)p害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性間質(zhì)肺纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。剖檢病豬可以明顯的看到肺部的病變。

  本病的最大特點(diǎn)是：起病隱襲、一旦發(fā)現(xiàn)病情加重、有明顯臨床癥狀基本進(jìn)入中后期、混感較多、控制困難、最終導(dǎo)致肝、腎、肺、心功能衰竭。本病成為預(yù)防困難、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的“絕癥”。

  一般的病豬都是在剖檢過(guò)程中才會(huì)發(fā)現(xiàn)患有間質(zhì)性肺炎，此時(shí)已經(jīng)到了病程的中晚期，病豬已到了呼吸困難，胸腹式呼吸、干咳等癥表現(xiàn)明顯。此后常因流感、圓環(huán)、鏈球菌、副豬、急性呼吸道感染等因素而誘發(fā)和加重，另外就是豬群本身免疫力低下，圈舍衛(wèi)生條件差，有害氣體或者粉塵過(guò)大，應(yīng)激嚴(yán)重等因素的作用下，使病情更加嚴(yán)重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴，刺激性咳嗽或有呼吸困難，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸腹式呼吸。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘，呼吸困難，喜臥懶動(dòng)，體重減輕，豬嘴發(fā)紫，全身發(fā)紅等癥。聽(tīng)診可聽(tīng)到濕羅音。在受到大量使用抗生素治療期間，由于肝腎負(fù)擔(dān)過(guò)重乃至損害會(huì)出現(xiàn)肝腫大和下肢浮腫。

  另有一種就是藥源性肺纖維化病。在生豬的飼養(yǎng)過(guò)程中，長(zhǎng)期添加或者大劑量的濫用藥物，對(duì)于藥物使用中的副作用不重視，從而造成在在治療中正常肺組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見(jiàn)到刺激性干咳、胸腹式呼吸，經(jīng)常性持續(xù)性發(fā)熱。病情重者其干咳持續(xù)存在，胸腹式呼吸明顯，運(yùn)動(dòng)后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重，且易發(fā)生呼吸道感染，甚則并發(fā)右心衰竭甚至死亡。

  還有異物性肺炎，是因?yàn)槲霟o(wú)機(jī)粉塵或者發(fā)霉變質(zhì)的飼料等異物而引起的彌漫性肺纖維化。以用藥有效，很難治愈，容易復(fù)發(fā)為臨床特征，患病的豬群主要是，飼養(yǎng)密度過(guò)大，圈舍通風(fēng)不良，干粉料飼養(yǎng)，圈舍有害氣體過(guò)大，粉塵過(guò)大等環(huán)境內(nèi)的居多。

  近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床專家們發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過(guò)程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過(guò)程引起，于是治療重點(diǎn)放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過(guò)大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來(lái)一些副面影響。因此把研究治療的重點(diǎn)放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對(duì)細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識(shí)正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認(rèn)為，只有20%的病豬群適合用激素來(lái)治療，來(lái)控制急性癥狀。但激素治療不適合妊娠以及哺乳母豬，過(guò)肥的豬群，伴隨慢性抑制性疾病、圓環(huán)病毒和以及免疫力和抗逆性低下的豬群。

病因分析：

一般認(rèn)為，豬的間質(zhì)性肺炎與飼養(yǎng)環(huán)境以及飼喂干粉料和圈舍內(nèi)的環(huán)境以及飼料本身的質(zhì)量關(guān)系很大。

1.如豬群吸入粉塵：石粉、石灰、干粉飼料、霉變的粉塵、土、圈舍上面掉下來(lái)的粉塵、草塵等等。

2.豬群吸入有害氣體：二氧化碳、氨氣、含氯消毒劑、煙塵、含硫氣體、酚類、苯酚類、煤焦油、脂類等以及其他不利的氣體。

3.微生物感染：圓環(huán)病毒、流感病毒等因素，支原體、衣原體、副豬、卡氏肺孢子蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)、真菌、霉菌等因素。

4.藥物因素：毒副作用比較大的抗生素長(zhǎng)期大量應(yīng)用，如白消胺、激素、環(huán)磷酰胺等。

5.肝腎損害，微循環(huán)障礙，肺部毛細(xì)血管或者毛細(xì)組織管組織栓塞，破裂，壞死等因素。

西藥治療:

　　IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病，治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無(wú)特效療法。糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物，其次為免疫抑制劑等。

1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30～40mg/日，分3～4次服用。

2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時(shí)，可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥，但效果待定。

　(1)硫唑嘌呤：為首選藥物，劑量為100mg/日，每日一次口服，副作用小。

　(2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　(3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎、免疫抑制作用，與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效，劑量為10～20mg，每日3次，口服。

3.對(duì)癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類型選擇抗菌素，嚴(yán)重者選擇淘汰。

中藥治療:

　　間質(zhì)性肺炎中醫(yī)屬于“肺痹”范疇。肺為邪痹，氣血不通，絡(luò)脈瘀阻，并存在著由肺痹→肺痿的臨床演變過(guò)程；肺纖維化病程日久，肺葉萎弱不用，氣血不充，絡(luò)虛不榮，則可屬“肺痿”。部分學(xué)者認(rèn)為，“肺痹”與“肺痿”均可作為其病名，二者反映了病程發(fā)生發(fā)展的不同階段的病機(jī)特點(diǎn)，故臨證應(yīng)正確處理二者之間的辯證關(guān)系，分別虛實(shí)主次、輕重緩急，從而確定病名歸屬。

　　間質(zhì)性肺炎選擇中醫(yī)藥治療時(shí)，應(yīng)著眼整體調(diào)整，給予個(gè)體化的辨證論治，而迄今不存在能“通治”本病的固定方藥。

   西醫(yī)治療此病以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑為主，但副作用較大，患者痛苦。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無(wú)此病的記載，近年來(lái)一些研究報(bào)道中稱此病為“短氣”、“咳嗽”、“肺萎”、“肺脹”等。

  根據(jù)病豬的臨床癥狀以及病理改變特點(diǎn)，中醫(yī)將此病稱為“肺痹”。痹者，痹阻不通之意也。從其微觀的變化看，肺間質(zhì)慢性炎癥、免疫復(fù)合物沉積在肺間質(zhì)，成纖維細(xì)胞和膠原蛋白增生最終導(dǎo)致肺組織破壞，此乃痹阻于肺的毒邪。由于毒邪閉阻于肺間質(zhì)，肺絡(luò)不通，肺失宣降，失于主氣，故而出現(xiàn)呼吸困難、氣不得吸、氣短動(dòng)則加重、干咳、喘憋等癥狀。

   《黃帝內(nèi)經(jīng).痹論》記載：“皮痹不已，內(nèi)合于肺，則為肺痹……淫氣喘息痹聚在肺”，“肺痹者，煩滿喘而嘔。”經(jīng)多年的臨床觀察研究，筆者認(rèn)為瘀血為痹阻于肺絡(luò)的基本病理產(chǎn)物。肺主宣發(fā)肅降、肺為儲(chǔ)痰之器、肺為水之上源，濕痰常與瘀血共同形成痹阻于肺間質(zhì)的毒邪。

    該病呈慢性進(jìn)展，豬臨床表現(xiàn)出緩解期和急性發(fā)作期；感染此病常為急性發(fā)作的誘因又是病情加重的條件。緩解期癥狀表現(xiàn)為氣虛血瘀、絡(luò)脈不通、肺失宣降的特點(diǎn)；急性發(fā)作期以濕熱瘀阻、肺失宣降為特點(diǎn)。由于患病豬群體質(zhì)因素及病程長(zhǎng)短，常伴有氣虛、陰虛等不同，此外該病還與動(dòng)物本身的免疫功能紊亂狀態(tài)有關(guān)。

    中醫(yī)辨證治療主要分為濕熱內(nèi)阻、肺絡(luò)不通型，氣虛血瘀、肺失宣降型，陰虧血瘀、肺氣閉郁型等，辨證治療常選擇現(xiàn)代藥理中具有明確的逆轉(zhuǎn)肺纖維化的藥物及具有調(diào)節(jié)免疫功能的藥物相結(jié)合。

    通肺活血主要應(yīng)用生黃芪、桑白皮、麻黃、金銀花、款冬花、當(dāng)歸、丹參、郁金、旋覆花、魚(yú)腥草、貝母、杏仁等藥，傳統(tǒng)藥性認(rèn)為生黃芪“補(bǔ)五臟諸虛”，在這里還取其“能通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡(luò)……”的作用。生黃芪與金銀花相合，藥性甘涼，氣味平和，并可加強(qiáng)通利血脈的作用。丹參能改善血液循環(huán)，清除血管內(nèi)的部分垃圾，起到活血化瘀之效，魚(yú)腥草、貝母、杏仁能止咳化痰，潤(rùn)肺宣肺之功效。

    中醫(yī)認(rèn)為，“凡通脈者必先養(yǎng)血”，與當(dāng)歸合用則有通利血脈兼養(yǎng)血之功。丹參、郁金、旋覆花活血通絡(luò)、宣肺開(kāi)痹?，F(xiàn)代藥理研究還表明生黃芪、當(dāng)歸皆可調(diào)節(jié)免疫功能，其中生黃芪、丹參有逆轉(zhuǎn)肺、肝纖維化的作用。

    所以在此病的控制中，搞好環(huán)境衛(wèi)生，控制霉菌因素以及提高豬群的本身免疫力，注重導(dǎo)致此病的各種誘因，在治療和控制中，正本清源，從事物的本質(zhì)著手，制定防，控，治，調(diào)的多位一體控制方案，方為上策。

軒偉濤