安卡拉病是一個(gè)老病，也是一個(gè)新病，說他是一個(gè)老病，是因?yàn)樵摬≡谑澜缡状螆?bào)道于1987年，至今已將近30年了。說他是一個(gè)新病，是因?yàn)樵谖覈竺娣e的流行還是始于2015年的夏秋季節(jié)。當(dāng)時(shí)論壇有不少的獸醫(yī)工作者把這個(gè)疾病的發(fā)生和危害發(fā)帖到論壇，并且跟蹤報(bào)道治療方案和治療效果，并且在雞病專業(yè)網(wǎng)課堂也經(jīng)過了大量的探討。所有這一切都極有積極的意義，提醒了廣大的獸醫(yī)工作者和養(yǎng)殖戶認(rèn)識(shí)和重視該疾病。這些網(wǎng)友們功不可沒。同時(shí)也突出了雞病專業(yè)網(wǎng)論壇作為國內(nèi)最好交流平臺(tái)的價(jià)值。

對于一個(gè)新發(fā)未知的疾病，沒有實(shí)踐就沒有發(fā)言權(quán)。任何基于理論的推理和事實(shí)都會(huì)有一定的差距。在我處爆發(fā)該病告一段落之后。終于可以就該病在臨床的認(rèn)知上做一個(gè)總結(jié)。分享給大家。純屬個(gè)人視角，不足之處，請朋友們補(bǔ)充。安卡拉病首先發(fā)生于巴基斯坦安卡拉地區(qū)的附近，因此被命名為此。該病的全稱應(yīng)該是心包積液—肝炎綜合癥。病原是腺病毒1群4型毒株。腺病毒是是一種宿主廣泛的病毒，人，牲畜和禽類都有感染。病毒有高度的宿主特異性，也就是說禽的 腺病毒是不感染人的，因此不用擔(dān)心飼養(yǎng)者的安全，該病沒有嚴(yán)格的公共安全衛(wèi)生意義。大多數(shù)的腺病毒感染在人和動(dòng)物不表現(xiàn)臨床癥狀，但是犬的傳染性肝炎和包涵體肝炎以及減蛋綜合癥是例外的。腺病毒廣泛存在于呼吸道，在肝脾腎組織中病毒含量很高。在1群腺病毒1型毒株引起的是鵪鶉的支氣管炎，因此也認(rèn)為呼吸道的傳播是該病的一種傳染方式。在1群的腺病毒中間有多種毒株可以引起包涵體肝炎，但是只有4型病毒能引起心包積液—肝炎綜合征。2群腺病毒發(fā)病在我國沒見到過明確的報(bào)道。3群的減蛋綜合癥應(yīng)該是該群唯一的成員，為大家所熟知。

在我這里很早就有包涵體肝炎的發(fā)生，最早見于3日齡雛雞，當(dāng)然是由種雞垂直傳播而來的。肉雞多發(fā)生于30日齡左右，多混發(fā)有霉菌毒素的中毒表現(xiàn)，可以認(rèn)為是毒素的損傷使該病的發(fā)生變得容易。在藥物干預(yù)的情況下死亡一般不會(huì)很大。在論壇沸沸揚(yáng)揚(yáng)安卡拉發(fā)病的時(shí)候我這一直風(fēng)平浪靜，但是幾乎一夜之間發(fā)病就多了起來，發(fā)病涵蓋了蛋雞，肉雞，817肉雜雞，青腳麻雞，肉鴨和土雞。發(fā)病多家，淘汰不少?？偨Y(jié)該病的臨床發(fā)病表現(xiàn)有助于對該病的認(rèn)識(shí)：

一：該病的發(fā)生在前期多被忽視，特別是老養(yǎng)殖戶。大群死亡很低，很零星。常被忽視。但隨后癥狀表現(xiàn)明顯，死亡率加大，817雞群最高見到了25%的日死亡率。

二：該病的發(fā)生多為點(diǎn)狀發(fā)生，戶與戶之間不一定必須被感染。這就驗(yàn)證了該病的發(fā)生與種雞場有千絲萬縷的關(guān)系，正如吳延功老師所講的調(diào)查幾家發(fā)病雞場?？芍赶蛲粋€(gè)種雞場，并且雞群同舍不同架之間發(fā)病先后懸殊很大。常一側(cè)雞群發(fā)病達(dá)到極高死亡率時(shí)而另一架則死亡輕微。據(jù)此推斷呼吸道的傳播不是該疾病主要的傳染方式。認(rèn)為該病的傳染主要有接觸傳染和飲水采食及代謝物水平傳播。

三：該病的發(fā)生基本都伴有新城疫或者禽流感的發(fā)病。特別在肉食雞生長期較短的情況下更是如此，而蛋雞的發(fā)病輕微。應(yīng)當(dāng)考慮和生長速度較慢及免疫抗體水平較高有關(guān)。

四：不同品種的禽對安卡拉病的抵抗力有明顯的不同，這一點(diǎn)從死亡率可以明確的看出來。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，死亡率817  大于 青腳麻雞  大于  大肉食雞  大于 蛋雞。在肉鴨上也見到疑似病變，但是輕松治愈，考慮到鴨子養(yǎng)殖中的惡劣環(huán)境，不能確診就是該病導(dǎo)致的。

五：在臨床的觀察中間可以發(fā)現(xiàn)從十幾日齡到三四十日齡的肉雞和五六十日齡的蛋雞及九十日齡土雞發(fā)病。但是前期發(fā)生過腺胃炎的雞群似乎易感性更強(qiáng)，臨床表現(xiàn)和死亡也更嚴(yán)重。也因此認(rèn)為免疫抑制性疾病會(huì)促進(jìn)安卡拉的發(fā)生和臨床危害。

發(fā)病雞肌肉各部廣泛出血，內(nèi)臟腫脹瘀血，肝臟黃白相間，常破裂，有血凝塊包裹。腎臟腫脹瘀血或者花斑腎，脾臟極度腫大瘀血。最典型的部分就是心包積多量漏出液或者滲出液。雖然很多疾病或者環(huán)境缺氧都可能引起心包積液，但是都沒有如此廣泛和典型。在腺病毒的感染中間病毒會(huì)很快進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)形成病毒血癥，從而在全身各器官均表現(xiàn)癥狀。病毒在宿主肝脾腎中含量很高，在細(xì)胞核內(nèi)大量增殖，形成包涵體，在肝臟表現(xiàn)非常明顯，在造成肝實(shí)質(zhì)和非實(shí)質(zhì)細(xì)胞大量凋亡后會(huì)形成諸多危害，導(dǎo)致肝臟合成功能下降，使白蛋白和凝血因子的合成減少（禽沒有血小板）直接導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，更容易逸出血管形成漏出液或滲出液。大量凋亡的細(xì)胞使膽汁生成過多，同時(shí)腫脹的肝臟也會(huì)壓迫肝內(nèi)膽管，造成膽汁代謝障礙，造成膽囊充盈腫大，同時(shí)機(jī)體對脂肪的吸收也會(huì)出現(xiàn)問題，肝臟合成的甘油三酯不能轉(zhuǎn)運(yùn)出去留存在肝臟也會(huì)造成肝臟細(xì)胞脂肪變性，容易破裂出血。病毒形成病毒血癥之后機(jī)體的體溫會(huì)升高，心臟的代償會(huì)增加，使漏出液或者滲出液進(jìn)入心包，同時(shí)也會(huì)因?yàn)樾陌膲浩仁剐呐K的收縮舒展受迫從而更加代償性搏動(dòng)增加，大量的漏出液和體溫升高后全身毛細(xì)血管床的開放使用于循環(huán)的血量減少，使動(dòng)物休克乃至死亡。從疾病的病理學(xué)的推斷看控制病毒的復(fù)制是治療的關(guān)鍵。因此抗體的作用是至關(guān)重要的。

在臨床治療中發(fā)現(xiàn)發(fā)病雞群使用各種藥物治療幾乎都是無效的，即使在配合干擾素和多肽類也是如此，并不能阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展。蛋雞應(yīng)該是例外的，是可以藥物治療和治愈的。肉雞個(gè)別發(fā)生輕微的也有治愈的例子，但不是全部。青腳麻雞和817基本沒有不注射抗體僅憑藥物治療痊愈的例子（在我所在的地區(qū)，不代表別的地區(qū)）。

在疾病的發(fā)生初期，因?yàn)閷υ摬〉牟涣私?，不管是獸醫(yī)還是養(yǎng)殖戶對該病都有相當(dāng)?shù)目謶?，因?yàn)樵摬〉乃劳雎手呤求@人的。中醫(yī)對該病的認(rèn)識(shí)和判斷有很大的爭議，有人判斷為虛寒證。有人判斷為實(shí)熱癥。我更傾向于后者的判斷。正氣不足為虛，邪氣亢盛有余則為實(shí)，寒熱的辯證當(dāng)從采食飲水和二便的情況來辨證，該病采食飲水正常，糞便也正常。即使在死亡一部分雞的時(shí)候也不影響采食。在嚴(yán)重病例臨床的觀察中看發(fā)病起始無論從虛寒論治或者實(shí)熱論治，均不能控制該病的發(fā)生。而有趣的的是在用過抗體后無論采取虛寒還是實(shí)熱論治均能康復(fù)。所以認(rèn)為該病發(fā)生后使用抗體最直接有效。

對該病的預(yù)防最好是不從有該病感染的種雞場購進(jìn)雞苗。但是養(yǎng)殖戶不可能掌握此一方面的信息，其實(shí)即使是種禽場自己可能也不掌握。在某些文獻(xiàn)報(bào)道中發(fā)病后緊急接種安卡拉滅活苗效果較好，短時(shí)間內(nèi)就可以產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體，只是我們目前還沒有有合法批文的疫苗。如果有的話在7日齡注射免疫會(huì)有很好的效果。在養(yǎng)殖中間要做好日常的管理，飼喂優(yōu)質(zhì)的飼料盡量避免腺胃炎等免疫抑制性疾病的發(fā)生。在發(fā)生過該病的養(yǎng)殖場要堅(jiān)持全進(jìn)全出，徹底消毒。合理空舍。對消毒藥的選擇可以使用醛類消毒劑，3%燒堿，20%石灰乳或者含碘消毒劑等。本文乃是個(gè)人對該疾病的一些個(gè)人看法。個(gè)人視角，難免有偏頗之處。純作交流。

李偉